[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.przypadków chorób psychicznych, nałogów i samobójstw w rodzinie.Odnosi się to też dopewnych zachowań pacjenta, o których krewni nie chcielibywspominać.Mamy na myśli ekscesy seksualne, i pod wpływem alkoholu, aleteż zachowania kryminalne.Spotykałem rodziców chorych, którzy dlazwiększenia obiektywizmu i bezstronności mojej konsultacji zatajaliprzede mną zarówno poprzednie pobyty pacjenta w szpitalachpsychiatrycznych, jak i sugerowane przez innych psychiatrów wprzeszłości rozpoznania psychiatryczne.Istotne znaczenie ma chronologiafaktów.Uporządkowanie czasowe pewnych wydarzeń pozwala na śledzeniedynamiki rozwoju zaburzeń.Udzielając odpowiedzi na pytania dotyczącepoczątków zaburzeń psychicznych, rodzina chorego relacjonuje jegozachowanie w ostatnim okresie, gdy objawy były rzeczywiście bardzonasilone.W trakcie zbierania danych wywiadu okazuje się jednak, żecheruba zaczęła się znacznie wcześniej, niż sądzi otoczenie lub, coważniejsze, podobne lub identyczne objawy zdarzały się incydentalnie wminionych latach.Zestawienie tych objawów z ważnymi lub znaczącymiwydarzeniami w życiu chorego ujawnia pewną ich zależność od wpływówpsychosucjalnych.Związek ten nie musi mieć oczywiście charakteruprzyczynowo-skutkowego.Przeciwnie, trzeba być ostrożnym w łączeniuzaburzeń z nagłymi zdarzeniami życiowymi, gdyż może chodzić oprzypadkową zbieżność w czasie.Wiele rodzin, przyprowadzając choregopsychicznie do lekarza, ma z góry ustaloną koncepcję etiologiczną.Lęk.przed rozpoznaniem choroby psychicznej, dość powszechny w naszymspołeczeństwie, sprawia, że dowiadujemy się niekiedy o, szoku"pacjentaw reakcji na jakieś błahe wydarzenie zewnętrzne.Objawy psychotyczne,nie budzące wśród osób postronnych żadnych wątpliwości, określanebywają przez rodzinę jako, silna nerw*cd*p.Nie muszę dodawać, że wwywiadzie psychiatrycznym uwzględniamy nie tylko zmiany w staniepsychicznym pacjenta i przebyte przez niego choroby psychiczne orazneurologiczne, ale również wszystkie informacje dotyczące ogólnegostanu zdrowia.Doniosłe znaczenie mają dane odnoszące się do rozwoju wdzieciństwie, kształtowania się osobowości chorego, szczególnie jegocech temperamentu i zainteresowań intelektualnych.Osobowośćprzedchurobowa rzutuje w każdym przypadku na aktualny stan psychicznychorego, bez względu na rodzaj występujących zaburzeńpsychicznych.Zbierając dane wywiadu przedmiotowego, można się posłużyćnastępującym kwestionariuszem: D ane o s o b i s te chorego: imię inazwisko, imiona rodziców, nazwisko panieńskie, data i miejsceurodzenia, stan cywilny, adres, zawód, miejsce pracy lub nauki (wprzypadku ucznia, studenta).D a n e rod z i n n e (bez sugestii co doobciążenia dziedzicznegok poważne choroby w rodzinie bliższej idalszej, szczególnie choroby neurologiczne i umysłowe (należyuwzględnić rodzaj choroby, uzależnienie od alkoholu i innych środkówpsychoaktywnych, samobójstwa lub próby samobójcze) , niezwykłe cechycharakteru i uzdolnienia, pokrewieństwo między rodzicami, ich wiek przyurodzeniu chorego, informacje na temat rodzeństwa i ewentualnie ichpotomstwa.Zrodowisko, z którego pochodzi chory: środowisko społeczne,zawód rodziców, czy chory pochodzi z legalnego związku, wykształcenierodziców, ich pożycie małżeńskie, stosunek środowiska do chorego wdzieciństwie, przestępczość w rodzinie i najbliższym otoczeniu, strespsychospołeczny.Urodzenie i lata dziecięce: dane o chorobach matki wczasie ciąży, ewentualne zażywanie przez nią leków, przebieg porodu,urazy porodowe, zamartwica, wrodzone wady rozwojowe, przebyte choroby irozwój we wczesnych latach dziecięcych-szczególnie drgawki, moczenienocne, somnambulizm, lęki nocne, choroby zakazne, ewentualneprzyzakażnepowikłania mózgowe, urazy czaszkowa-mózgowe, zaburzeniachodu, nieprawidłowości mowy, rozwój umysłowy, ruchliwość, ząbkowanie.Wiek szkolny: cechy charakteru, trudności wychowawcze, cechyusposobienia-kapryśność, gniewliwość, drażliwość, wybuchowość,skłonność do okrucieństwa, przekora, lękliwość, zawziętość, lenistwo,złe skłonności, zachowanie w domu i szkole, rozwój umysłowy iuczuciowy, towarzyskość, stosunek do rówieśników, uspołecznienie,nadwrażliwość, postępy w nauce, szczególne uzdolnienia, seksualizmdziecięcy, zmiana charakteru i zachowania w okresie przedpokwitaniowymlub pokwitania.Okres młodzieńczy i pokwitanie: przebieg nauki(ewentualne trudności) , ukończenie szkoły, wyuczony zawód, trudnościwychowawcze w okresie pokwitania (kontakt z ruchami kontestacyjnymi,używanie.alkoholu i narkotyków lub innych środków psychuaktwnych) ,kiedy nastąpiła mutacja głosu, pojawienie się zarostu u chłopców imiesiączki u dziewcząt, życie płciowe (samogwałt, polucje).Okresdojrzałości: kiedy chory wstąpił w związki małżeńskie, ewentualnezwiązki pozamałżeńskie, potomstwo (liczba, wiek, płeć, uzdolnienia,relacje między dziećmi, choroby i przyczyny zgonów) : u kobiet ciąże,ich przebieg, poronienia sztuczne i samoistne, porody, połogi, ostatniamiesiączka, dolegliwości okresu przekwitania (menopauzy).Wykonywanyzawód, stanowisko społeczne, działalność polityczna, zródła utrzymania,stosunki rodzinne i pożycie małżeńskie, życie płciowe, służba wojskowa(ewentualne przyczyny zwolnienia z obowiązku służby wojskowej) , 'zy iud kiedy używa napojów wyskokowych, pali tytoń lub nadużywaleków.Przebyte choroby: choroby zakazne (gruzlica, kila i inne) ,choroby ogólne, operacje, wypadki i urazy ze szczególnym uwzględnieniemurazów czaszkowu-mózgowych z dokładnym opisem następstw: krwotok z jamyustnej, nosa, uszu, niepamięć śródczasowa, wsteczna i następowa, lukipamięciowe, bóle i zawroty głowy, nudności i wymioty, zjawiska napadowe(omdlenia, napady padaczkowe) i ich przypuszczalna przyczyna,uzależnienie od alkoholu i innych środków, zaburzenia życia płciowego,choroby organiczne układu nerwowego ośrodkowego i obwodowego, chorobyzawodowe, warunki pracy.Czy był dawniej psychicznie chory: gdzie, kiedyi jak był leczony, opis dawnych zaburzeń psychicznych.Sprawy sądowe idochodzenia: karalność, odbyte kary więzienia i inne, kolegium kamo-orzekające, dochodzenia prokuratorskie, kamo-administracyjne, kamo-skarbowe, zatargi z policją, aktualne postępowanie śledcze lub sprawysądowe.Przyczyny choroby według mniemania padających wywiad: np.ujemnywpływ zawodu, zdarzenia losowe, nieudane małżeństwo, nieszczęśliwamiłość, dawne przeżycia (np.wojenne, obozowe) , zamiłowanie do hazardu,ekscesy alkoholowe, przepracowanie, interpretacje magiczne, praktykireligijne i bigoteria, przynależność do sekt religijnych [ Pobierz całość w formacie PDF ]
zanotowane.pl doc.pisz.pl pdf.pisz.pl milosnikstop.keep.pl
.przypadków chorób psychicznych, nałogów i samobójstw w rodzinie.Odnosi się to też dopewnych zachowań pacjenta, o których krewni nie chcielibywspominać.Mamy na myśli ekscesy seksualne, i pod wpływem alkoholu, aleteż zachowania kryminalne.Spotykałem rodziców chorych, którzy dlazwiększenia obiektywizmu i bezstronności mojej konsultacji zatajaliprzede mną zarówno poprzednie pobyty pacjenta w szpitalachpsychiatrycznych, jak i sugerowane przez innych psychiatrów wprzeszłości rozpoznania psychiatryczne.Istotne znaczenie ma chronologiafaktów.Uporządkowanie czasowe pewnych wydarzeń pozwala na śledzeniedynamiki rozwoju zaburzeń.Udzielając odpowiedzi na pytania dotyczącepoczątków zaburzeń psychicznych, rodzina chorego relacjonuje jegozachowanie w ostatnim okresie, gdy objawy były rzeczywiście bardzonasilone.W trakcie zbierania danych wywiadu okazuje się jednak, żecheruba zaczęła się znacznie wcześniej, niż sądzi otoczenie lub, coważniejsze, podobne lub identyczne objawy zdarzały się incydentalnie wminionych latach.Zestawienie tych objawów z ważnymi lub znaczącymiwydarzeniami w życiu chorego ujawnia pewną ich zależność od wpływówpsychosucjalnych.Związek ten nie musi mieć oczywiście charakteruprzyczynowo-skutkowego.Przeciwnie, trzeba być ostrożnym w łączeniuzaburzeń z nagłymi zdarzeniami życiowymi, gdyż może chodzić oprzypadkową zbieżność w czasie.Wiele rodzin, przyprowadzając choregopsychicznie do lekarza, ma z góry ustaloną koncepcję etiologiczną.Lęk.przed rozpoznaniem choroby psychicznej, dość powszechny w naszymspołeczeństwie, sprawia, że dowiadujemy się niekiedy o, szoku"pacjentaw reakcji na jakieś błahe wydarzenie zewnętrzne.Objawy psychotyczne,nie budzące wśród osób postronnych żadnych wątpliwości, określanebywają przez rodzinę jako, silna nerw*cd*p.Nie muszę dodawać, że wwywiadzie psychiatrycznym uwzględniamy nie tylko zmiany w staniepsychicznym pacjenta i przebyte przez niego choroby psychiczne orazneurologiczne, ale również wszystkie informacje dotyczące ogólnegostanu zdrowia.Doniosłe znaczenie mają dane odnoszące się do rozwoju wdzieciństwie, kształtowania się osobowości chorego, szczególnie jegocech temperamentu i zainteresowań intelektualnych.Osobowośćprzedchurobowa rzutuje w każdym przypadku na aktualny stan psychicznychorego, bez względu na rodzaj występujących zaburzeńpsychicznych.Zbierając dane wywiadu przedmiotowego, można się posłużyćnastępującym kwestionariuszem: D ane o s o b i s te chorego: imię inazwisko, imiona rodziców, nazwisko panieńskie, data i miejsceurodzenia, stan cywilny, adres, zawód, miejsce pracy lub nauki (wprzypadku ucznia, studenta).D a n e rod z i n n e (bez sugestii co doobciążenia dziedzicznegok poważne choroby w rodzinie bliższej idalszej, szczególnie choroby neurologiczne i umysłowe (należyuwzględnić rodzaj choroby, uzależnienie od alkoholu i innych środkówpsychoaktywnych, samobójstwa lub próby samobójcze) , niezwykłe cechycharakteru i uzdolnienia, pokrewieństwo między rodzicami, ich wiek przyurodzeniu chorego, informacje na temat rodzeństwa i ewentualnie ichpotomstwa.Zrodowisko, z którego pochodzi chory: środowisko społeczne,zawód rodziców, czy chory pochodzi z legalnego związku, wykształcenierodziców, ich pożycie małżeńskie, stosunek środowiska do chorego wdzieciństwie, przestępczość w rodzinie i najbliższym otoczeniu, strespsychospołeczny.Urodzenie i lata dziecięce: dane o chorobach matki wczasie ciąży, ewentualne zażywanie przez nią leków, przebieg porodu,urazy porodowe, zamartwica, wrodzone wady rozwojowe, przebyte choroby irozwój we wczesnych latach dziecięcych-szczególnie drgawki, moczenienocne, somnambulizm, lęki nocne, choroby zakazne, ewentualneprzyzakażnepowikłania mózgowe, urazy czaszkowa-mózgowe, zaburzeniachodu, nieprawidłowości mowy, rozwój umysłowy, ruchliwość, ząbkowanie.Wiek szkolny: cechy charakteru, trudności wychowawcze, cechyusposobienia-kapryśność, gniewliwość, drażliwość, wybuchowość,skłonność do okrucieństwa, przekora, lękliwość, zawziętość, lenistwo,złe skłonności, zachowanie w domu i szkole, rozwój umysłowy iuczuciowy, towarzyskość, stosunek do rówieśników, uspołecznienie,nadwrażliwość, postępy w nauce, szczególne uzdolnienia, seksualizmdziecięcy, zmiana charakteru i zachowania w okresie przedpokwitaniowymlub pokwitania.Okres młodzieńczy i pokwitanie: przebieg nauki(ewentualne trudności) , ukończenie szkoły, wyuczony zawód, trudnościwychowawcze w okresie pokwitania (kontakt z ruchami kontestacyjnymi,używanie.alkoholu i narkotyków lub innych środków psychuaktwnych) ,kiedy nastąpiła mutacja głosu, pojawienie się zarostu u chłopców imiesiączki u dziewcząt, życie płciowe (samogwałt, polucje).Okresdojrzałości: kiedy chory wstąpił w związki małżeńskie, ewentualnezwiązki pozamałżeńskie, potomstwo (liczba, wiek, płeć, uzdolnienia,relacje między dziećmi, choroby i przyczyny zgonów) : u kobiet ciąże,ich przebieg, poronienia sztuczne i samoistne, porody, połogi, ostatniamiesiączka, dolegliwości okresu przekwitania (menopauzy).Wykonywanyzawód, stanowisko społeczne, działalność polityczna, zródła utrzymania,stosunki rodzinne i pożycie małżeńskie, życie płciowe, służba wojskowa(ewentualne przyczyny zwolnienia z obowiązku służby wojskowej) , 'zy iud kiedy używa napojów wyskokowych, pali tytoń lub nadużywaleków.Przebyte choroby: choroby zakazne (gruzlica, kila i inne) ,choroby ogólne, operacje, wypadki i urazy ze szczególnym uwzględnieniemurazów czaszkowu-mózgowych z dokładnym opisem następstw: krwotok z jamyustnej, nosa, uszu, niepamięć śródczasowa, wsteczna i następowa, lukipamięciowe, bóle i zawroty głowy, nudności i wymioty, zjawiska napadowe(omdlenia, napady padaczkowe) i ich przypuszczalna przyczyna,uzależnienie od alkoholu i innych środków, zaburzenia życia płciowego,choroby organiczne układu nerwowego ośrodkowego i obwodowego, chorobyzawodowe, warunki pracy.Czy był dawniej psychicznie chory: gdzie, kiedyi jak był leczony, opis dawnych zaburzeń psychicznych.Sprawy sądowe idochodzenia: karalność, odbyte kary więzienia i inne, kolegium kamo-orzekające, dochodzenia prokuratorskie, kamo-administracyjne, kamo-skarbowe, zatargi z policją, aktualne postępowanie śledcze lub sprawysądowe.Przyczyny choroby według mniemania padających wywiad: np.ujemnywpływ zawodu, zdarzenia losowe, nieudane małżeństwo, nieszczęśliwamiłość, dawne przeżycia (np.wojenne, obozowe) , zamiłowanie do hazardu,ekscesy alkoholowe, przepracowanie, interpretacje magiczne, praktykireligijne i bigoteria, przynależność do sekt religijnych [ Pobierz całość w formacie PDF ]